十二指腸潰瘍とは

十二指腸潰瘍は、胃の出口に続く小腸の最初の部分――「十二指腸」の粘膜が、胃酸や消化酵素によって深く傷ついた状態を指します。胃よりも酸にさらされやすい部位であることから、潰瘍ができると空腹時や夜間に痛みが強く出るという特徴があります。
十二指腸は本来、粘液や十分な血流によって守られており、多少の胃酸が流れ込んでも簡単に傷つくことはありません。しかし、攻撃因子（胃酸・ペプシン）が過剰になる、あるいは防御因子が弱まることで、粘膜がダメージを受けて潰瘍が形成されます。放置すると出血や穿孔（穴が開くこと）といった合併症につながることもあるため、適切な診断と治療が欠かせません。

主な原因

ピロリ菌感染

十二指腸潰瘍の最も大きな原因がヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）です。ピロリ菌が胃に感染すると胃酸分泌の調整が乱れ、過剰な胃酸が十二指腸に流れ込み、粘膜が傷つきやすくなります。若い世代の十二指腸潰瘍では、ピロリ菌が関わっているケースが多くみられます。

NSAIDs（痛み止め）の服用

解熱鎮痛薬（ロキソニン・イブプロフェン・アスピリンなど）は、粘膜を守る物質（プロスタグランジン）を減らすため、潰瘍発症の原因となることがあります。長期服用中の方、空腹時に服用しがちな方は特に注意が必要です。

ストレス

強いストレスが続くと自律神経が乱れ、胃酸分泌が増えたり粘膜の血流が低下したりします。仕事が忙しい方や不規則な生活になりがちな方では、知らないうちに発症することもあります。

生活習慣（喫煙・飲酒）

これらが重なると、十二指腸の粘膜はさらに傷つきやすくなります。

十二指腸潰瘍にみられる症状

十二指腸潰瘍の典型的な症状は次のようなものです。

• 空腹時や夜中にみぞおちが痛む
• 食事をすると一時的に痛みが和らぐ
• 胃もたれ、吐き気
• 胸やけ、すっぱい液が上がってくる
• お腹の張り

潰瘍が深くなると、

• 黒っぽい便（タール便）
• 吐血
• 貧血による倦怠感

などの出血症状が現れることがあります。
特に十二指腸潰瘍は、痛みの周期性（良くなったり悪化したりを繰り返す）があるため、症状が軽くなっても自然治癒したわけではありません。

こんな症状があれば注意

• 夜間や空腹時にみぞおちが強く痛む
• 食べると一時的に楽になる
• 胸やけやゲップを繰り返す
• 胃薬を飲むと一旦よくなるが、すぐに再発する
• 痛み止めをよく使う
• 黒い便・貧血症状がある（危険サイン）

一つでも当てはまれば、十二指腸潰瘍の可能性があります。

検査・診断

確定診断には上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が必要です。当院では経鼻内視鏡にも対応しており、嘔吐反射が少なく、負担の少ない検査を受けていただけます。また、鎮静剤を併用した“眠っているような状態”での検査にも対応しており、痛みや不快感を抑えながら安全に内視鏡検査を受けていただくことが可能です。
内視鏡では以下が確認できます：

• 潰瘍の大きさ・深さ
• 出血の有無
• 周囲の粘膜の状態
• 他疾患（腫瘍など）の除外

必要に応じて組織検査（生検）を行い、ピロリ菌検査（呼気検査・PCR検査・血液検査など）を組み合わせて診断を確定します。

治療について

胃酸分泌抑制薬による治療

PPI（プロトンポンプ阻害薬）やP-CAB（カリウムイオン競合型酸分泌抑制薬）といった薬剤を用いて、胃酸の分泌を強力に抑制し、潰瘍が治るための環境を整えます。
PPIは胃の壁細胞にある「プロトンポンプ」という酵素の働きを阻害し、胃酸の分泌を抑えます。従来から広く使われている薬剤です。一方、P-CABはプロトンポンプとは異なる仕組みで胃酸の分泌を抑える新しいタイプの薬で、効果の発現が速いことが特徴です。
十二指腸潰瘍は胃潰瘍と比べて治りやすい特徴がありますが、薬を途中でやめると再発しやすく、治療期間をしっかり守ることが大切です。

粘膜保護薬の併用

弱った粘膜の修復を助け、再発予防にも役立ちます。

ピロリ菌除菌療法

ピロリ菌陽性の場合は除菌を行い、再発率を大きく下げることができます。抗生剤＋酸分泌抑制薬を1週間服用し、後日、除菌判定を行います。

出血を伴う場合

内視鏡的止血処置（クリップ止血、止血剤の注入など）が必要となります。

放置するとどうなる？

十二指腸潰瘍は適切な治療で治りますが、放置すると、

• 大量出血
• 穿孔（腸に穴が開く）
• 瘢痕による胃の出口の狭窄（通過障害）

など、緊急治療が必要な状態に至ることがあります。「少し痛いだけだから」と市販薬を使い続ける方も多いため、注意が必要です。

恵比寿おだぎ内視鏡・消化器胃腸内科クリニックでの対応

当院では、

• 経鼻・経口内視鏡検査
• ピロリ菌検査
• 専門医による薬物治療
• 必要に応じたフォローアップ

まで一貫して行うことができます。
繰り返す胃痛や夜間の腹痛、胸やけなどでお困りの方は、どうぞお気軽にご相談ください。忙しい恵比寿・渋谷エリアにお住まいの方でも受診しやすいよう、スムーズな検査体制を整えております。